内容提要

电子商务自2000年以后在全球医疗行业中发挥了越来越大的作用，它已成为了医疗电子供应链运作的关键要素，也是将来全球医疗供应链进一步发展的重要手段。中国自实施药品招标采购电子平台以来，电子商务在医疗行业中的运用逐渐凸现，但也因此产生了很多争议，本文通过对中国电子市场和中国药品生产、经销企业的调研，以试图分析中国药品电子市场的运行和绩效，从中发现和解释中国医疗电子供应链的特质，以及电子市场发展的未来走向。

关键词：医药电子市场、绩效与运作

导 言

医疗作为社会全行业中供应链发展较晚的行业在进入21世界以后，格局和运作发生了很大的变化，由于有很多推动和拉动的因素驱动着医药行业的不断变革和发展，其中包含成本上升、医疗折扣所带来的交易费用、新技术的应用和商业解决方案的采纳以及新的医疗保健方法和药品分销方案的运用等原因，使得医疗行业能否建立起有效的电子供应链管理成为决定医疗行业运作绩效的关键（Davis,2004; Brennan, 1998; Porter, Teisberg, 2004）。这种趋势和发展特点同样也反映在当今的中国的医疗行业，自2001年以来，中国的医疗行业明显地经历了一些巨大的变化或挑战，这表现为在加入WTO的条件下，以及全社会对健康管理体系以及反对高价位的背景下，越来越强调医疗服务和药品流通的透明、及时、高质量和低成本，从而能够更好地使供应链参与企业应对患者以及竞争日益多样化的要求。特别是2002年初，国家加大力度加强完善医药流通体制改革，这些都使企业的经营环境发生了较大的变化，盈利空间十分有限，医疗供应链企业在这种条件下必须寻求突破和新的发展，争取向强调商流、物流、信息流、资金流紧密结合的电子供应链方向转化。但是由于中国医疗体制变革的滞后性以及特殊的国情，加之企业管理水平、甚至理念的差异性，使得以电子市场形式表现的医疗供应链体系的发展呈现出更多的特殊性和复杂性，本文正是立足在以上背景下，通过实证和案例研究来分析目前中国医疗电子市场的绩效和运作特点，从而探索电子市场发展在中国的一般规律。

医疗电子供应链的构筑与运行——文献总结

从供应链管理的角度看，几乎所有组织和流程环节所面临的挑战和问题，都与环节与环节之间、系统与系统之间、组织与组织之间的信息收集、处理和传递相关，因此，优化管理医疗体系中的信息流成为医疗供应链管理的核心要素（Burcham, 2000; Liebman, 2001; Konicki, 2000）。

从当今优秀医疗供应链的运作情况看，组织、流程和信息流已经开始有机地结合在了一起，从而逐步打破了组织和流程间所存在的业务孤岛和信息孤岛，真正开始向一体化、低成本运作的方向发展，而如今在医疗供应链不发达的地区，也正是这种整合没有能够有效形成，造成了大量低效率的活动和巨大的分销成本（Neumann, 2003）。

从供应链流程的角度看，在药品选择和申请环节，信息整合主要表现在三个方面：一是每个制药厂的产品和定价信息需要及时传递给分销商，并转换输入分销商系统；二是分销商需要将每个订单组合、规格和相应的价格信息传输给医院；三是分销商的信息需要转换输入医疗机构HIS系统的库存主档，而该库存主档信息能够为医疗机构的任何部门和分支机构的药品选择者或申请者使用。应当看到的是，以上信息的传输需要快速、及时、无差错地进行，如果这种信息流不能有效地为临床提供者所运用，就会产生医疗机构根据自身的经验来选择药品，并人工将采购申请输入HIS系统的库存主档，这样势必大大增加了供应链成本和各种差错（据Anderson咨询公司的研究，在美国35%的人工操作的药品采购订单都存在不同程度的差错，需要重新操作。Page，2002），并降低了医疗机构的定价力量，打乱了相应的价格预算。造成这种效应的主要原因在于目前很多医疗机构在采购过程中试图规避将采购申请与库存主档进行对比，或通过采购系统核查，从而产生了上游的信息系统很难与医疗机构的管理信息系统对接，这显然无益于医疗供应链的发展。